15 июля, 2016

Если у вас предстоит первое лечение корневого канала, вы могли бы чувствовать себя беспокойно по поводу всей процедуры, особенно учитывая все истории, которые слышно. Но не волнуйтесь - в этой пошаговой инструкции по лечению корневого канала все будет разъяснено. Заранее знать, что произойдет, - это большая часть успеха; вы вскоре узнаете, что все это на самом деле много шума из ничего.

Так давайте начнем с развеяния общего мифа: лечение корневого канала не вызывает боль - оно облегчает ее!

Изначальная причина проблем

Немного предыстории будет полезно. Как видно из иллюстраций, внутри зуба находится пространство, называемое пульповой камерой, в которой находится корневая система и пульпа - живая ткань, заполняющая зуб. Пульпа включает сосуды, нервы и соединительные ткани, а в юности создает окружающие твердые ткани зуба.

Эндодонтическое лечение (от лат. "endo" - внутри; "dont" - зуб), более известное как лечение корневого канала, необходимо, когда пульпа воспаляется или инфицируется. Причинами могут быть глубокие кариозные поражения зуба, повторные стоматологические процедуры на одном зубе (например, замена большой пломбы) или травматические повреждения, такие как трещина, скол или даже перелом корня. Проблемы с десней также могут привести к проблемам с корневыми каналами, требующим лечения корневого канала.

Любая из этих проблем может вызвать острое воспаление пульпы, что приводит к отеку и давлению внутри зуба (которое некуда отстоять), приводя к зубной боли и, в конечном счете, к необратимым повреждениям пульпы. После отмирания пульпы боль вначале может утихнуть, иногда возвращаясь в виде острого (болезненного) воспаления, распространяющегося в окружающие ткани поясничного отдела ("пери" - около; "апекс" - конец), особенно кость. Это также может стать хроническим (длительным) воспалением с симптомами от легких до сильных.

В общем, что бы ни вызывало корневой канал или поражение пульпы, для сохранения зуба потребуется лечение корневого канала или эндодонтическое лечение. Все стоматологи получают обучение экзодонтологическому лечению и могут выполнять лечение корневого канала, но часто обращаются к эндодонтологам, специалистам по лечению корневого канала.

Эндодонтологи - стоматологи, которые закончили дополнительные два или более года продвинутой резидентуры в диагностике и лечении заболеваний и нарушений пульпы зубов, а также в диагностировании зубной боли; их основной упор именно на сохранении зубов. Чтобы сделать правильную оценку и точный диагноз затронутого зуба и причины боли, требуется тщательное сбор истории и обследование, а также рентгеновское изображение зуба или области.

Ваш стоматолог или эндодонтолог проверит вашу медицинскую историю и текущие препараты, чтобы обеспечить ваше здоровье и безопасность лечения. Если вы очень нервничаете, то вам может помочь прием пищеварительного седативного или препарата от тревоги — обсудите варианты с вашим стоматологом или эндодонтологом заранее.

Эндодонтическое (лечение корневого канала), пошагово
Вначале необходимо провести предварительное лечение для удаления кариеса и источника инфекции пульпы, а также определить, можно ли восстановить потерянную структуру зуба. Если трещина зуба достигла пульпы или инфекция связана с заболеванием десен, то может быть сложнее, а иногда и невозможно сохранить зуб.

Общая последовательность процедуры лечения корневого канала следующая:
Шаг 1
Местное обезболивание администрируется через инъекции, чтобы околообразнить зуб для лечения и окружающих тканей. Если пульпа зуба остро воспалена и, следовательно, очень болезненна, может потребоваться некоторое время, чтобы она стала обезболенной, но лечение не начнется, пока это не произойдет.
Шаг 2
На зуб и соседние зубы накладывается стоматологический дамм — тонкий лист резины или винила. Зуб, проходящий лечение, выступает через отверстие, проколотое в дамме, изолируя его от остальной полости рта. Это позволяет проводить лечение корневого канала в стерильной среде, свободной от загрязнения бактериями, находящимися в слюне или в остальной полости рта.

Шаг 3
Через поверхность прикуса пораженного зуба или сзади переднего зуба просверливается небольшое доступное отверстие, дающее доступ к пульповой камере и корневым каналам для лечения.
Шаг 4
Заболевшую и мертвую ткань пульпы удаляют из зуба специальными инструментами, которые используются для очистки корневых каналов и пульповой камеры. Это не больно; область онемела и удаляемая ткань либо мертва, либо умирает. После удаления пульпы вместе с содержащимися в ней нервами, зуб сам уже не может чувствовать боль.
Шаг 5
Каналы обрабатываются антисептическими и антибактериальными растворами.
Шаг 6
Каналы затем формируются с помощью маленьких гибких инструментов, чтобы сделать их готовыми к заполнению корневых каналов и герметизации. Каналы смывают и очищают снова, чтобы удалить остатки корневого канала перед их заполнением.
Шаг 7
Выбираются корневые каналы, которые точно соответствуют только что подготовленным каналам. Обычно для заполнения канала используется резиноподобный материал, называемый гуттаперчей. Это термопластический материал, который нагревается и затем сжимается внутри и вдоль стенок корневых каналов, чтобы их запечатать. Вместе с клейким цементом, называемым герметиком, гуттаперча заполняет подготовленное пространство канала. Герметизация каналов имеет особое значение, чтобы предотвратить повторное заражение бактериями.
Шаг 8
Затем в доступное отверстие, которое было сделано для лечения каналов, помещается временный или постоянный пломбировочный материал, и стоматологический дамм снимается. Если зубу не хватает достаточной структуры, чтобы удерживать реставрацию (пломбу) на месте, стоматолог или эндодонтолог могут поместить штифт (металлический или очень прочный пластик) в один из каналов внутри зуба для помощи в его удержании.
Шаг 9

Материал для заполнения корневого канала (гуттаперча) помещается в каналы, а зуб закрывается временной пломбой для защиты от загрязнения. Затем обычно ставится коронка для запечатывания и защиты зуба от повторного загрязнения и повреждений в будущем.

После процедуры может быть назначен антибиотик для лечения или профилактики инфекций. Обязательно следуйте инструкциям вашего стоматолога или эндодонтолога. Послеэффекты лечения минимальны и обычно длится несколько дней до недели. После лечения вполне нормально ощущать небольшое дискомфорт, включая небольшую боль, которую обычно можно справиться с помощью безрецептурных препаратов (аспирин, ибупрофен) или прописанных лекарственных средств (препараты, содержащие кодеин), или их комбинации.
Шаг 10
Ваш зуб будет нуждаться в постоянной реставрации - пломбе или коронке, чтобы восстановить потерянную структуру зуба и обеспечить полное запечатывание его верхней части. Ваш эндодонтолог отправит вас к вашему обычному стоматологу, чтобы определить, какой тип реставрации подходит именно для вас. Этот шаг имеет особое значение, поскольку многие исследования показывают, что если заполненные корневые каналы повторно заражаются бактериями из рта, может возникнуть рецидив инфекции вокруг зуба.

Знание - сила
Как и корневая система растения, корневые каналы зуба имеют главный ствол и множество маленьких боковых ветвей, и весь система должна быть запечатана во время лечения корневого канала для долгосрочного успеха. Поскольку корневые каналы очень маленькое пространство, для их успешного лечения требуется большая точность и забота. Поэтому большинство эндодонтологов сегодня используют современные технологии, включая цифровое (рентгеновское) изображение для диагностики проблем с корневым каналом, и после лечения для проверки, что каналы правильно запечатаны; ультразвуковые инструменты для удаления старых корневых пломбировок и штифтов и очищения каналов; и операционные микроскопы для точного определения, визуализации и герметизации корневой системы - все это действительно высокие технологии.

Я заметил, что люди, которые нервничают, обычно недостаточно осведомлены о лечении корневого канала; знание дает им возможность понять, что предстоит и снять свои страхи. Я надеюсь, что эта пошаговая инструкция поможет избавить вас от беспокойства. Лечение корневого канала действительно облегчает боль, а не вызывает ее - и спасает зубы.