12 июля, 2016

Почти любой гигиенист, который работает с пациентами, носящими протезы, имеет истории о лечении людей, которые не довольны и чувствуют дискомфорт от своих зубных протезов или частичных протезов. Хотя эти устройства являются улучшением по сравнению с полной или частичной беззубостью, с которой пациенты столкнулись бы без них, многие пациенты все равно испытывают дискомфорт или неуверенность в себе и много тому подобного, а также жалуются на то, что протезы не функционируют как их естественные зубы.

Это не только несколько изолированных пациентов с протезами, которые ощущают такой дискомфорт и грусть. Исследования показывают, что очень часто зубопротезные пациенты испытывают негативные эмоции по поводу своего состояния. Одно исследование из 50 беззубых людей показало, что их реакция на потерю зубов включала "печаль, снижение самоуверенности, изменение самооценки, неприязнь к внешности, невозможность обсуждать эту табуированную тему, тревогу по поводу приватности протетического лечения, поведение, при котором потеря зубов остается тайной, изменение поведения при общении и вступлении в близкие отношения, преждевременное старение и недостаток подготовки".

Такой список проблем - это значимые проблемы, но опытные гигиенисты, скорее всего, понимают их правдивость. Исследователи делают вывод: "Потеря зубов может привести к ограничениям и недееспособности". Для того чтобы предложить дополнительную, возможно, более значимую перспективу, другое исследование изучало опыт ношения протезов и потери зубов в сравнении с другими жизненными событиями. Исследователи из этого исследования отмечают, что получение протезов является более значимой адаптацией к жизни, чем выход на пенсию, свадьба или рождение ребенка.

Подобные выводы подчеркивают, почему важно, чтобы каждый член стоматологической команды оказывал поддержку и руководство пациентам с протезами, и чтобы помогать им разобраться в возможных вариантах для улучшения комфорта и уверенности в себе. В некоторых случаях пациенты могут найти помощь в простых методах, таких как перестройка протезов. Но стоматологическое сообщество также имеет более мощные варианты для пациентов, которые ищут улучшенную стабильность и удержание своих протезов.

Варианты зубных имплантатов

Имплантаты для стабилизации протезов стали все более популярными за последние годы. Данные свидетельствуют о том, что установка двух имплантатов в переднюю челюсть может существенно улучшить качество жизни пациентов и помогать сохранять кость в челюсти, которая в противном случае рассасывается после потери зубов. В 2002 году Макгиллский университет опубликовал общее заявление о съемных протезах, в котором говорится: "Установка двух имплантатов внизу челюсти показала преимущество перед традиционными протезами в случайных и неконтролируемых клинических исследованиях, продолжительностью от шести месяцев до девяти лет".

Единственная проблема заключается в том, что для многих пациентов традиционные зубные имплантаты неприемлемы. Это объясняется несколькими факторами. Во-первых, у пациентов должно быть достаточно уровней костной ткани для закрепления имплантатов. В то время как уровень костной ткани часто не является проблемой для пациентов с недавней беззубостью, у длительных носителей протезов часто имеются резцы, которые рассосались слишком сильно для установки имплантатов. Это может быть исправлено с помощью пересаживания костной ткани, но такое лечение требует дополнительных затрат и сложности с медицинской точки зрения.

Дорогостоящие традиционные имплантаты, независимо от того, требуется ли пересадка костной ткани или нет, также являются серьезным препятствием для многих пожилых пациентов. Многие из этих пациентов имеют ограниченный доход и трудности с приспособлением к затратам, которые составляют тысячи долларов. Наконец, вторжение и время, затраченное на установку традиционных имплантатов, могут отказать многим пациентам от данного лечения. Процедура может быть очень травматической для пациентов и может потребовать значительного времени для заживления. Ввиду того, что процедура настолько инвазивная, люди, которые не находятся в оптимальном состоянии здоровья, могут не квалифицироваться для ее прохождения, даже если они хотят пройти эту процедуру. Для ее выполнения требуется сотрудничество нескольких медицинских специалистов, чтобы убедиться, что новые лекарства совместимы с существующими препаратами и чтобы убедиться, что пациенты находятся в достаточно хорошем состоянии для проведения операции.

Поэтому, хотя многие в стоматологической индустрии понимают, что протезы, удерживаемые имплантатами, могут лучше служить пациентам и облегчить многие распространенные проблемы, возникающие у пациентов с протезами, лечение не всегда является выполнимым. Расходы и время, которые требуются для этого, могут быть отпугивающими для пациентов, которые хотят найти решение для своих плохо сидящих протезов.

Великолепные альтернативы традиционным имплантатам

Хорошая новость заключается в том, что традиционные имплантаты больше не являются единственным вариантом для этих пациентов. За последние пять-десять лет появились мини имплантаты, которые стали привлекательной альтернативой традиционным имплантатам. Эти имплантаты имеют размер от 1,8 мм до примерно 3 мм по сравнению с традиционным диаметром имплантатов в 3,75 мм. Мини имплантаты от 3M ESPE являются хорошим примером мини имплантатов. Эти мини имплантаты (изначально известные как система IMTEC Sendax MDI) были первыми на рынке, получившими одобрение для долгосрочного использования при стабилизации протезов.

Процедура установки мини имплантатов отличается от процедуры традиционных имплантатов. Их можно установить и нагрузить в один прием у стоматолога, который имеет сертификат на проведение данной процедуры. В типичной процедуре стабилизации протезов, четыре мини имплантата устанавливаются в нижнюю челюсть. С помощью диагностических инструментов для изображений врач маркирует правильные места для имплантатов на десне пациента, а затем использует пилотный сверло для создания небольшого отверстия в ткани. Затем имплантаты вставляются в пилотные отверстия и закрепляются на месте с помощью серии вставок и гаек. Эта минимально инвазивная процедура является противоположностью процедуре установки традиционных имплантатов, которая включает разделение ткани и требует значительного времени для заживления.

После установки имплантатов протез пациента оснащается металлическими колбами, которые позволяют ему защелкиваться на о-образные головки мини имплантатов. В некоторых случаях изготавливается новый протез для этой процедуры, но также возможна переделка существующего протеза пациента, если он находится в хорошем состоянии. После того, как протез оснащен устройствами, пациенту объясняют правильный уход и отпускают домой. Таким образом, пациенты уже через один день могут почувствовать существенные изменения в удержании протеза.

Как можно сделать вывод из этого описания процедуры, мини имплантаты существенно отличаются от традиционных имплантатов и могут помочь решить множество проблем, с которыми сталкиваются пациенты, рассматривающие имплантаты. Поскольку их устанавливает общий зубной врач в минимально инвазивной процедуре, мини имплантаты значительно доступнее по цене, чем имплантаты стандартного диаметра. Как уже упоминалось, в некоторых случаях можно использовать существующий протез пациента, что также делает эту процедуру более доступной.

В то время как многим беззубым пациентам не хватает достаточного уровня костной ткани для установки стандартных имплантатов, требования к костной ткани для мини имплантатов намного ниже. Кроме того, пациенты, которых отпугивает время, необходимое для установки традиционных имплантатов, часто с восторгом воспринимают информацию о том, что мини имплантаты можно чаще всего установить и нагрузить уже в первый день.

Похожая статья: Мост или имплантат: что подходит именно вам?

Роль гигиениста в лечении имплантатов

Обычно зубной врач отвечает за предоставление информации о плане лечения потенциальным пациентам, но очень полезно, чтобы гигиенисты имели представление о процедуре установки и преимуществах мини имплантатов, чтобы они могли рассказать краткий обзор заинтересованным пациентам. Поскольку гигиенисты часто слышат жалобы пациентов с протезами о дискомфорте, болевых точках и проблемах с питанием, это может предоставить естественную возможность обсудить лечение имплантатами и направить пациента задавать вопросы врачу. Врач объяснит клинические детали лечения, но гигиенисты в практиках, где устанавливают мини имплантаты, должны чувствовать себя комфортно, поделиться собственной точкой зрения о том, каким возбуждающим и жизненно значимым может быть это лечение.

Хотя гигиенисты обычно не участвуют в процедуре установки имплантатов, они очень важная часть команды по уходу после установки мини имплантатов. Правильный уход начинается с чистки зубов, что может быть проблемой для беззубых пациентов, вышедших из привычки чистить зубы, которые, вероятнее всего, не очень добрые при изначальном наличии зубов. Правильная чистка может также вызвать проблему из-за возраста. Поэтому настоятельно рекомендуется использовать электрическую зубную щетку. Это может быть большой помощью для пациентов с проблемами с двигательными навыками, а щетки с таймерами помогут убедиться, что пациенты проводят достаточно времени на чистке. Пациентам следует научиться чистить все полость рта и особое внимание обращать на имплантаты, так как на них может накапливаться зубной налет, подобно естественным зубам, что может подорвать долгосрочный успех имплантатов.

Пациентам следует посещать стоматологическую клинику каждые шесть месяцев после установки имплантатов. Это поможет стоматологической команде убедиться, что имплантаты остаются стабильными и что пациенты должны правильно ухаживать за ними. Многие гигиенисты, вероятно, сталкивались с трудностями в мотивации пациентов с протезами заботиться о своих протезах, и это может оставаться проблемой и для некоторых пациентов с имплантатами. Однако многие пациенты с имплантатами вновь обретают мотивацию заботиться о своем здоровье, когда они ощущают стабильность и уверенность, которую дает им мини имплантат. Возможность есть и стейк, и кукуруза, и яблоки становится для пациентов осязаемым мотиватором для поддержания их имплантатов.

Еще одной причиной, по которой пациенты должны регулярно посещать стоматологическую клинику после установки имплантатов, является то, что оринги в протезе требуют периодической замены. Оринги со временем изношиваются, и мы рекомендуем их менять раз в год или по мере необходимости в соответствии с уровнем комфорта пациента. Пациенты, у которых протез чуть подвижен, часто обнаруживают, что смена орингов возвращает им уровень стабильности, который им больше нравится.

Улучшение качества жизни

Очень сложно наблюдать за страданиями пациентов, вызванными дискомфортом и неуверенностью, обусловленными рыхлыми протезами. Пациенты, которые не довольны своими протезами, теряют уверенность при общении и при еде, и могут даже испытывать проблемы с такими важными ритуалами, как задувание свечей на дне рождения. Подобные проблемы наносят серьезный ущерб людям, больший, чем они могут рассказать своим стоматологам.

Хорошая новость заключается в том, что гигиенисты по своей роли учителей и слушателей имеют отличную возможность помочь пациентам понять возможности стабилизации протезов. В то время как некоторые пациенты могут отказаться от возможности дентальных имплантатов из-за их стоимости или других причин, они могут не знать, что мини имплантаты становятся для них еще одним вариантом для восстановления уверенности и функции с их протезами. Эмоциональное влияние, которое стабилизация протезов оказывает на этих людей, делает их чрезвычайно признательными за работу в практике, где устанавливают мини имплантаты. RDH

Похожая статья: Имплантаты для полных и частичных протезов, коронок и мостов

Ссылки

1. Фиск Д., Дэвис Д. М., Фрэнсис К., Гэлбьер С. Эмоциональное влияние потери зубов у лиц без зубов. Британский стоматологический журнал. 1998 г. 24 янв; 184 (2): 90-93.

Бергендал Б. Относительная важность потери зубов и ношения протезов среди взрослых шведских граждан. Общественное здоровье полости рта. 1989 г. июн; 6 (2): 103-111.

Межгосударственный комитет АДА по научным вопросам. Зубные имплантаты: обновление. J Am Dent Assoc. 2004 г. янв; 135 (1): 92-97.

Кристенсен Г. Добро пожаловать в эру мини имплантатов. J Am Dent Assoc. 2006 г. мар; 137 (3): 387-390.

АГНЕС ДЕЗАК, гигиенист, в настоящее время предоставляет услуги гигиены и терапии по пародонтологии в группе консьерж-стоматологии, где основное внимание уделяется имплантатологии. Она является членом Американской ассоциации стоматологических гигиенистов, Ассоциации гигиенистов-стоматологов в штате Нью-Йорк, Буффало Ассоциации гигиенистов-стоматологов и Международного конгресса оральных имплантологов. Десяк также является владельцем Western New York Dental Sharpening, обслуживающей стоматологические клиники по всему западному региону штата Нью-Йорк.