23 ноября, 2016

Что это?

Зубные протезы на имплантантах - это тип надсистемного протеза, который поддерживается и крепится на имплантанты. Обычный протез опирается на десну и не поддерживается имплантантами.

Зубные протезы на имплантантах используются в случае, когда у человека нет зубов в челюсти, но достаточно кости в челюсти для поддержки имплантантов. У зубных протезов на имплантантах особые крепления, которые защелкиваются на крепления на имплантантах.

Зубные протезы на имплантантах обычно делают для нижней челюсти, поскольку обычные протезы там менее стабильны. Обычный протез на верхней челюсти обычно сам по себе довольно стабилен и не требует дополнительной поддержки, которую предлагают имплантанты. Однако протез на имплантантах можно установить как на верхней, так и на нижней челюсти.

Вы должны ежедневно снимать зубные протезы на имплантантах для очистки протеза и области десны. Как и в случае с обычными протезами, вы не должны спать с зубными протезами на имплантантах. Некоторые люди предпочитают иметь постоянные коронки и мостовидные работы во рту, которые нельзя снять. Ваш стоматолог будет учитывать ваши конкретные потребности и предпочтения при предложении фиксированных или съемных вариантов.

Как это работает?

Существует два вида зубных протезов на имплантантах: на шпильках и на шариках. В обоих случаях протез будет сделан из акриловой основы, которая будет выглядеть как десны. К основе прикрепляются фарфоровые или акриловые зубы, которые выглядят как естественные зубы. Оба типа протезов требуют как минимум двух имплантантов для поддержки.

• Протезы на шпильках - Тонкая металлическая шпилька, следующая за формой вашей челюсти, крепится к двум или пяти имплантантам, размещенным в челюстной кости. На шпильке устанавливаются клипсы или другие типы креплений, которые можно прикрепить к протезу или к обоим. Протез надевается на шпильку и надежно закрепляется при помощи креплений.
• Протезы на шариках (протезы с штифтовыми креплениями) - Каждый имплантант в челюстной кости удерживает металлическое крепление, которое подходит к другому креплению на протезе. В большинстве случаев крепления на имплантантах имеют форму шаров ("мужские" крепления), и они встают в гнезда ("женские" крепления) на протезе. В некоторых случаях протез держит мужское крепление, а имплантанты - женские.

Процесс установки имплантантов

Обычно имплантанты помещаются в передней части рта, так как в передней челюсти обычно больше кости, чем в задней части. Это обычно верно, даже если зубы отсутствуют уже некоторое время. После потери зубов начинается потеря кости в этой области. Кроме того, в передней челюсти меньше нервов и других структур, которые могут помешать установке имплантантов.

Время завершения процесса имплантации зависит от многих факторов. Самый короткий срок - около пяти месяцев в нижней челюсти и семи месяцев в верхней челюсти. В этот срок входят хирургические операции и установка протеза. Однако процесс может продолжаться год или дольше, особенно если вам требуется остеопластика или другие предварительные процедуры.

Обычно требуется две операции. Первая операция заключается в том, что имплантанты помещаются в челюстную кость под десней. Вторая операция открывает верх имплантантов. Вторая процедура проводится через три-шесть месяцев после первой.

Иногда используется одноэтапная процедура. В этой процедуре ваш стоматолог может установить имплантанты и опорную штангу за один шаг. Эта процедура имеет высокую степень успеха.

Первичная консультация

Перед началом работы вы посетите стоматолога-протезиста или общего стоматолога с продвинутой подготовкой в установке и восстановлении имплантантов.

Во время осмотра стоматолог изучит вашу медицинскую и стоматологическую историю, сделает рентгеновские снимки и снимки ваших зубов и десен, чтобы сделать модели. В некоторых случаях стоматолог может заказать компьютерную томографию (КТ-скан) вашей полости рта. Это позволяет стоматологу убедиться, что имплантанты, абатменты и крепления расположены правильно. КТ-скан также может быть проведен, чтобы узнать, сколько кости доступно и определить наилучшие места для установки имплантантов.

Если вы еще не носите полный протез для замены отсутствующих зубов, ваш стоматолог сделает его для вас. Вы будете использовать этот временный протез до установки зубного протеза на имплантантах. Процесс изготовления временного протеза займет около четырех визитов на протяжении нескольких недель. Создавая временный протез, ваш стоматолог сможет определить наилучшее положение зубов в окончательном протезе. Временный протез также может использоваться в случае потери или поломки нового протеза на имплантантах. Временный протез также может использоваться в качестве окончательного протеза для снижения общих затрат. Для этого протезу нужно добавить крепежи, чтобы он мог надежно держаться на имплантантах.

Когда временный протез будет готов, хирург будет использовать его как руководство при установке имплантантов в правильных местах. В копии протеза будут выполнены отверстия, чтобы хирург мог видеть, где должны быть установлены имплантанты.

Первая операция

Месяц 1 (если не нужно делать протез)
Месяц 2 (если необходимо сделать протез)

Первая операция заключается в установке имплантантов в челюстную кость. Во время первой операции делается надрез на десне, в месте, где будет установлен имплантант. В кости делается отверстие, в которое помещается имплантант, а надрез зашивается.

После этой операции вы должны избегать нажима на имплантанты. Временный протез может быть сделан так, чтобы прямое давление оказывалось на другие области, а не на имплантанты. Ему также может быть нанесено мягкое подкладывание (новая подкладка рядом с десной), чтобы снизить нагрузку на десны.

После первой операции стоматолог будет ждать три или четыре месяца, если имплантанты были установлены в нижней челюсти, и пять или шесть месяцев, если они были установлены в верхней челюсти, перед назначением второй операции. В этот период кость и имплантанты интегрируются (сращиваются и объединяются).

Вторая операция

Месяц 4 или 5 (не требуется изготовление протеза)
Месяц 5 или 6 (требуется изготовление протеза)

После того, как имплантанты срастутся с костью, можно назначить вторую операцию. Ваш стоматолог подтвердит готовность имплантанта к второй операции, сделав рентгеновский снимок. Эта операция проще первой. В десне делается небольшой надрез, чтобы выставить верхи (головки) имплантантов.

На головку каждого имплантанта после его выставления надевается цельное капюшонное наращивание коллар, он направляет заживление десны. Коллар представляет собой круглую металлическую деталь, которая удерживает десны вдали от головки имплантанта. Коллар будет находиться на месте в течение 10-14 дней. Врачи снова произведут коррекцию временного протеза, и ему может быть необходимо нанести еще одну мягкую подкладку. Полимерная масса фиксирует протез к растущим абатментам.

Примерно через две недели после второй операции колпачки для заживления будут заменены обычными абатментами. Теперь ваши десны должны быть достаточно зажившими для того, чтобы ваш стоматолог мог снять отпечаток вашей десневой ткани и абатментов. Отпечаток используется для создания рабочей модели ваших абатментов и челюсти. Эта модель используется для создания протезной рамы и зубов.

Попробовать протез и установка

Месяц 5 или 6 (не требуется изготовление протеза)
Месяц 6 или 7 (требуется изготовление протеза)

На этом этапе металлическая шина устанавливается на абатменты. Вы проведете первую примерку новой рамы протеза, чтобы убедиться, что она правильно подходит.

[Иллюстрация 1] Шина зафиксирована на абатментах винтами

Как только металлическая шина и протезная рама будут правильно соединены, зубы временно помещаются на раму воском. Весь протез затем испытывается в вашем рту. Если все работает хорошо, зубы закрепляются в протезной раме навсегда. Шаровые или рельсовые крепления также будут закреплены.

[Иллюстрация 2] Протез устанавливается на имплантанты и шину

Вам нужно будет вернуться к стоматологу для последующего приема с установленным готовым протезом. Когда протез устанавливается, он защелкивается на шину или крепится на шаровые крепления. После установки готового протеза ваш временный протез будет подвергнут новой подкладке. Это позволит его использовать в качестве запасного протеза, если вы потеряете или сломаете новый надсистемный протез. Если вы используете "временный" протез в качестве постоянного протеза, в него устанавливают шаровые или рейковые крепления.

[Иллюстрация 3] Внутренняя сторона протеза с креплениями (зажимами).

Уход за надсистемным протезом

Вам нужно будет снимать протез на ночь и для его очистки. Также следует тщательно очищать область вокруг креплений.

[Иллюстрация 4] Пациент, носящий окончательные верхние и нижние протезы.

Ваш стоматолог проверит все части вашего нового протеза, чтобы убедиться, что они надежно закреплены. Несмотря на то, что ваш протез стабилен, он все равно может слегка двигаться при жевании. Это незначительное движение может вызвать трение протеза о десны, что может вызвать дискомфорт. Ваш стоматолог также проверит состояние десен и будущее соприкосновение верхних и нижних зубов (ваш зубной прикус) после установки протеза. Вам нужно будет снимать протез на ночь и для его очистки. Также следует тщательно очищать область вокруг креплений.

Клипсы или другие крепления на протезе на шпильках обычно должны заменяться каждые 6-12 месяцев. Они изготовлены из пластмассового материала (нейлона) и со временем изнашиваются.

Что покажут рентгеновские снимки?

Рентгеновский снимок покажет имплантанты в челюсти и крепления к ним. Ваш стоматолог в Голливуде, Флорида будет делать рентгеновские снимки несколько раз во время процедуры. Они помогают стоматологу убедиться, что имплантанты, абатменты и крепления находятся в правильных местах.

Возможные осложнения

Помимо рисков операции и возможности отказа имплантантов, протезы на шпильках имеют свои собственные риски.

Протез на шпильках нуждается в пространстве на протезной раме для специальных креплений, которые крепятся к шпильке. Это означает, что на протезной раме меньше места для установки зубов. Из-за этого зубы иногда могут отвалиться от основания протеза. Эта проблема легко исправляется.

Также важно, чтобы шина была равномерно сбалансирована на каждом имплантате при креплении на шпильках. Стоматологи называют это «пассивной плотностью». Если плотность не является пассивной, дополнительное напряжение на шину может вызвать ослабление винтов. Если вы скрежещете зубами или стискиваете их, повышается вероятность разрыва частей протеза или вывиха имплантантов.

Чего ожидать от вашего протеза на имплантантах?

Ваш протез на имплантантах будет более стабильным, чем обычный протез. Вам будет легче разговаривать, и вам не придется беспокоиться о том, что протез ослабнет или выпадет изо рта. Вы обычно сможете питаться пищей, которую раньше не могли есть. Однако вы не сможете жевать твердую или липкую пищу, так как это может повредить протез.

Если в верхней челюсти у вас есть протез на имплантантах, его можно изготовить так, чтобы он покрывал меньшую часть вашего нёба (верхнего нёба) по сравнению с обычным протезом. Это потому, что имплантанты удерживают его на месте вместо создаваемого между полным протезом и вашим нёбом всасывания.