8 августа, 2016

Стандарт ухода за зубными протезами поменялся

Знаете ли вы человека, который носит протезы и испытывает проблемы с речью, питанием, комфортом и стабильностью верхних или нижних протезов? Знаете ли вы кого-то, кто избегает общественных мероприятий из-за стеснения и считает, что слабость протезов - это неизбежная и неизлечимая составляющая старения? Возможно, вам или кому-то из ваших знакомых будет интересно узнать два важных факта: во-первых, вы не одиноки, и во-вторых, протезы или полный набор имплантов - не единственные варианты лечения потери зубов. Существуют новые решения для этой старой проблемы.

Проблема больше, чем кажется

Несмотря на огромные прогрессы в современной стоматологии, частичная или полная потеря зубов по-прежнему является серьезной проблемой общественного здравоохранения. Согласно Всемирной организации здравоохранения, потеря зубов определена как физический дефект (потому что важные части тела были потеряны), инвалидность (потому что это ограничивает людей в выполнении как минимум двух основных задач жизни - речи и питания) и инвалидности (потому что для компенсации этих недостатков требуются значительные изменения). Этот дефект имеет все признаки хронического заболевания - он не изменяется или немного уменьшается, невозможно вылечить и требует определенных стратегий управления для преодоления его негативного влияния.

На протяжении более столетия полные зубные протезы были традиционным подходом к лечению полной потери зубов, с фокусом на замене потерянных тканей (зубы, кость и десну), хотя не всегда была учитывается функция. Исследования показывают, что большинство людей более удовлетворены верхними протезами (максиллярными) по сравнению с нижними (мандибулярными) протезами. А как минимум половине носителей нижних протезов не удается достичь желаемой устойчивости и комфорта.

Важно понять, почему так происходит и что происходит при потере зубов. Все дело в костях. Когда зубы теряются, опорная кость зуба претерпевает ремоделирование (перестройку) в течение первых нескольких недель в рамках нормального процесса заживления. Однако этот процесс продолжается и приводит к значительной потере формы и высоты оставшейся кости (известной как резорбция), поэтому протезы, установленные вскоре после потери зубов, быстро становятся свободными. Потеря костной массы в нижней челюсти в четыре раза больше, чем в верхней, и наиболее быстрая происходит в течение первого года. Именно эта основная биология объясняет, почему протезы с течением времени становятся более неустойчивыми. Носить нижние протезы гораздо сложнее с уверенностью, чем верхние протезы. Поддержка костей имеет огромное значение, а язык является мощной мышцей, легко смещающей нижний протез, в то время как верхний протез лучше держится благодаря большой поверхности и эффекту подсоса к нёбу.

Использование клея для протезов

Многие люди решают эту проблему с помощью клеев или кремов для протезов. Но помимо огромных долгосрочных затрат, это может быть неполезно для здоровья. Есть некоторая предварительная информация, которая подвергает сомнению безопасность чрезмерного использования клеев для протезов из-за употребления цинка (основного компонента большинства клеев) и его возможной связи с нейрологическими расстройствами. Хотя эта возможность существует, но все еще требуется дополнительное исследование на эту тему. Если вам нужны большие количества клея для стабилизации ваших протезов, обратитесь к своему стоматологу и обсудите ваши варианты, чтобы быть в безопасности.

Кроме того, исследования показывают, что люди без зубов, по сравнению с теми, у кого зубы есть, испытывают затруднения при жевании пищи с твердой текстурой и даже изменяют свою диету в нездоровом направлении, употребляя меньше овощей и белка, вместо этого, предпочитая пищу с более высоким содержанием жира, которая легко пережевывается. По статистике люди без зубов находятся в неблагоприятном положении с точки зрения питания по сравнению с теми, у кого есть природные зубы.

Все дело в улучшении качества жизни

Отсутствие зубов может негативно сказаться на общем качестве жизни пациента. Оценка качества жизни сложна - ее атрибуты включают адекватное функциональное и психологическое здоровье, удовлетворенность жизнью и самооценку. Пациенты без зубов, особенно те, кто не справляется с лечением, могут столкнуться с серьезными психологическими и социальными последствиями.

Оригинальной целью имплантационного лечения было помочь пациентам полностью исключить протезы, заменив их на неподвижную или "фиксированную" протезировку, которая удерживается стоматологическими имплантатами. Стоматологические импланты заменяют корневые части зубов, которые закреплены в костях, под кровяным уровнем, позволяя закрепить коронки зубов - видимую часть зуба. И хотя такой подход помогает многим людям, не все пациенты подходят для такого лечения. Часто это не решает все недостатки, вызванные потерей зубов, или не удовлетворяет косметическим требованиям, а для некоторых это экономически неосуществимо.

К счастью, есть другой вариант кроме протезов и полных имплантов - нижнечелюстные двухимплантные надпротезы (протезирование на имплантах). Это своего рода сочетание протеза и стоматологических имплантов. Два стратегически размещенных стоматологических импланта, вместо четырех или более необходимых для поддержки фиксированного моста, достаточно, чтобы удерживать "традиционный" нижний протез. Протез модифицируется таким образом, чтобы подходить к новой "платформе" и размещается на двух имплантах - отсюда и термин "надпротез".

Новый стандарт ухода — два импланта изменят все!

Двухимплантные нижнечелюстные надпротезы являются простым и комплексным решением проблемы отсутствия зубов. Фактически, по результатам оригинального исследования в Торонто (когда эта техника была введена в Северную Америку), многие пациенты, которые обратились за имплантационным лечением, решали свои проблемы во время начальной фазы заживления, так как их нижний протез, подогнанный или переделанный на импланты, обеспечивал им улучшение удержания, стабильности и комфорта.

Исследования, проведенные за последнее десятилетие, продолжают демонстрировать огромные преимущества лечения нижнечелюстной надпротезы. Результаты привели к разработке так называемого Консенсуса МакГилла по Снятию Протезов (май 2002 года), в котором говорится: "Как минимальная цель лечения: нижнечелюстная (нижняя челюсть) двухимплантная надпротез (в отличие от обычного протезирования) должна рассматриваться как первый выбор стандарта ухода для пациентов с полной потерей зубов".

 

Какие научные данные поддерживают эту новую базовую цель лечения? Когда речь идет о влиянии этого лечения на потерю зубов, результаты можно определить только как замечательные! Возможно, наиболее важным является то, что импланты значительно снижают процесс разрушительной потери кости - примерно на 75 процентов меньше в областях, где устанавливаются импланты, по сравнению с использованием протезов без имплантационного лечения.

Поскольку сохранение оставшейся костной структуры является важной составляющей современной стоматологии, предотвращение дальнейшей потери кости является ключевым элементом успеха лечения надпротезом. Кроме того, поскольку большая часть потери кости происходит в первый год после потери зубов, желательно устанавливать импланты в течение первого года после потери зубов, а не откладывать на более поздний период. Таким образом, использование имплантов для сохранения кости само по себе является достаточным основанием для рекомендации этого лечения.

Улучшают ли импланты для надпротезов жевание (пережевывание), приводя ли это к улучшению питания? При сравнении нижней двухимплантной надпротезы с обычными протезами исследователи выяснили, что измененные пищевые привычки отражаются на изменении биохимических показателей крови. Они показали, что в концентрации сывороточного альбумина, гемоглобина, B12 и каротина в группе пациентов с нижней двухимплантной надпротезой произошли значительные увеличения, в то время как в группе пациентов с обычными протезами изменений не произошло. Эти и другие клинические данные свидетельствуют о том, что предоставление пациентам без зубов одной из наименее сложных форм имплантологии дает им возможность изменить свою диету и улучшить питание, что может повлиять на их общее здоровье.

Кроме того, есть дополнительные данные, которые свидетельствуют о том, что оценки качества жизни в отношении здоровья полости рта выше у лиц, носящих нижнечелюстные двухимплантные надпротезы, чем у лиц, носящих обычные новые протезы. Забудьте о свободных протезах и неловких моментах в обществе при попытке есть или разговаривать. Пациенты отмечают улучшение самооценки в отношении привлекательности лица. Это очень важно и указывает на то, что этот простой имплантационный метод может фактически восстановить качество жизни пациента.

Итак, вы можете спросить, подойдет ли мне это лечение? Как правило, если человек достаточно здоров для удаления зуба, он также подходит для лечения двухимплантной надпротезой. Весь хирургический процесс обычно может быть завершен за один визит, хотя требуется тщательная оценка и предварительное планирование.

Потенциальные кандидаты включают недовольных пациентов, носящих протезы, страдающих от дискомфорта и низкой устойчивости нижних протезов, а также частично беззубых пациентов с серьезно поврежденными зубами, которые не могут успешно поддерживать протез, как фиксированный, так и съемный. Исследования показали, что ни возраст, ни остеопороз не являются преградой для успешного заживления или интеграции имплантов.

Можно ли этот простой метод применить для моего верхнего протеза? НЕ СОВСЕМ. Верхние двухимплантные надпротезы имеют особые потребности и требования для успешности и предсказуемости по сравнению с нижней двухимплантной надпротезой. Исходя из различий в объеме кости, плотности и других анатомических факторов, предварительные данные говорят о том, что для удержания верхней (верхнечелюстной) двухимплантной надпротезы требуется как минимум четыре, а в некоторых случаях до шести имплантов. В настоящее время не следует считать двухимплантную надпротезу верхней челюсти стандартной процедурой - требуется дополнительное исследование. Таким образом, выбор случая отличается и более сложен для верхней челюсти. Если вы рассматриваете установку имплантатов для верхней челюсти, проконсультируйтесь со своим стоматологом.

В заключение

Двухимплантная надпротеза для нижней челюсти представляет собой простое, эффективное и предсказуемое решение проблемы отсутствия зубов. Поскольку для восстановления всей челюсти обычно требуется всего два импланта, это финансово доступно для многих людей страдающих от этой проблемы. Это приводит к заметному улучшению комфорта во рту и значительно повышает возможность пережевывания большинства пищи и, следовательно, питательного состояния человека. Кроме того, избавляет от дорогих кремов для протезов и клеев со своими потенциальными побочными эффектами.

Самое важное, исследования показывают высокий уровень удовлетворенности пациентов двухимплантной надпротезой по сравнению с обычными протезами, а также общее улучшение качества жизни. Это говорит о серьезных изменениях в подходе к обращению с полностью беззубыми пациентами со стороны стоматологической профессии и общественности, указывая на то, что нижнечелюстная двухимплантная надпротеза может считаться более предпочтительным начальным вариантом перед обычными протезами. Если ваш стоматолог не рекомендует вам это лечение, попросите его рассказать об этом. Это простое лечение может кардинально изменить жизнь человека к лучшему - возможно, вашу или кого-то из ваших знакомых!

deardoctor.com

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Стоматологические импланты: что вам нужно знать перед визитом